Appréhension ou évitement : l’expérience des résidents en médecine interne lors des procédures invasives au chevet du patient
DOI :
https://doi.org/10.36834/cmej.73122Résumé
Contexte : Les résidents en médecine interne (MI) sont amenés à effectuer des procédures au chevet du patient à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Les expériences des résidents en lien avec ces procédures varient considérablement, et ce sans raison évidente.
Objectif : Explorer les expériences des résidents en MI lors des procédures effectuées au chevet du patient et identifier les facteurs qui entravent ou, au contraire, facilitent l’acquisition d’une expérience suffisante.
Méthodes : En utilisant une approche inductive et thématique, nous avons mené cinq entrevues individuelles semi-structurées et un groupe de discussion avec sept résidents de MI (12 résidents au total) dans un centre de soins tertiaires canadien au cours de l’année universitaire 2017-2018. Nous avons utilisé des questions ouvertes itératives pour recueillir les expériences des résidents lors des procédures faites au chevet du patient, ainsi qu’identifier les obstacles et les facilitateurs de ces interventions. Les transcriptions d’entrevues ont été analysées pour identifier les thèmes émergents selon la méthode de Braun et Clarke.
Résultats : Nous avons relevé quatre thèmes : 1) les facteurs spécifiques aux patients comme la morphologie du patient et l’urgence de la procédure; 2) les facteurs systémiques comme les contraintes de temps et l’accessibilité du matériel; 3) les facteurs liés corps professoral, notamment leur disponibilité pour superviser, leur niveau de confort et leur propension à orienter certaines procédures vers d’autres collègues; et 4) les facteurs spécifiques aux résidents, à savoir la préparation, les expériences antérieures et la confiance. Certains résidents ont exprimé vivre de l’anxiété face aux procédures et de l’évitement.
Conclusion : Les initiatives éducatives visant à améliorer l’efficacité des procédures et à assurer la disponibilité de superviseurs peuvent faciliter leur réalisation par les résidents, mais elles peuvent ne pas atténuer l’anxiété reliée aux procédures. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre comment accroître la confiance des résidents qui sont réticents face aux procédures au chevet du patient.
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